INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

Las infecciones de transmision sexual, son un conjunto de afecciones clínicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio del contacto sexual que se produce casi exclusivamente durante las relaciones sexuales, sin embargo, pueden transmitirse también por uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre o con otras secreciones, y algunas de ellas se pueden transmitir durante el embarazo, parto o lactancia desde la madre al feto. Las tasas de incidencia de las ITS siguen siendo altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos que pueden hacer que los pacientes infectados no se vuelvan contagiosos y curar la mayoría de ellas. En muchas culturas, las costumbres sexuales cambiantes y el uso de anticonceptivos orales han eliminado las restricciones sexuales tradicionales, especialmente para las mujeres. Otro factor importante es la resistencia de las bacterias a los antibióticos gracias a su indebido uso y a su extensión en la población.

Aquí os dejo un prezi con más información sobre estas infecciones, además de añadir su aplicación en las TICS. Espero que os guste 😄

 https://prezi.com/view/jLP79vdky6pROzitLKey/

 

PROGRAMAS INFORMÁTICOS SACYL

Programas Informáticos usados por Enfermería en CyL

Hola a todas una semana más, hoy me gustaría tratar un tema que es casi tan importante dominar en nuestra profesión como cualquier técnica (bueno no tanto, pero ya me entendéis), la implantación de las nuevas tecnologías ha llegado también a nuestro sistema de salud. Hay numerosos programas, varían según el puesto que desempeñes y el lugar en el que lo hagas, varía por comunidad autónoma y por actividad a la que va dirigida específicamente.

Como en todos los campos en los que se emplean, esto trae numerosas ventajas, como puede ser en especial la llegada de los datos del paciente a distintos profesionales en distintos lugares sin tener que trasportar de un sitio a otro la historia clínica de papel clásica. Esto en si mismo supone también un problema si no se sabe controlar: La pérdida de la confidencialidad de los datos del paciente. 

El hecho de que muchas personas tengan acceso remoto a los datos de un paciente puede suponer una filtración de sus datos. Esta controlado y queda el registro de que personas acceden a la información en cuestión, si el profesional no está atendiendo a esa persona en ese momento, es decir, si no está siendo su paciente en ese tiempo, el profesional estaría cometiendo un delito sobre el secreto profesional.

Los programas varían para atención primaria (MEDORA) y para atención especializada (GACELA), esto en CyL. Seguramente existan más programas pero me gustaría hablaros y desarrollaros los más representativos. También hay programas concretos para actividades concretas (como es el caso del CITRIX para registrar y controlar las dietas administradas a cada paciente en el hospital).

Me gustaría dejaros por aquí un enlace a una presentación de PREZI en la que profundizo algo más en las funciones de cada uno de estos programas de forma más dinámica y entretenida. Espero que os sirva para ayudaros un poco cuando os enfrentéis a ellos en vuestras prácticas clínicas.

VIOLENCIA DE GENERO EN ATENCION PRIMARIA

VIOLENCIA DE GÉNERO

Como bien sabemos, la violencia de género es un tema que, por desgracia, está continuamente presente en nuestra sociedad. En Atención Primaria lo abordamos desde muy cerca ya que en el centro de salud se les presta a los pacientes un atención más individualizada y cercana. 

Como personal sanitario, debemos tener presente que estas situaciones, que no son nada agradables, se pueden dar en nuestro trabajo y que debemos saber cómo actuar en cada situación. 

Una de las formas que tenemos nosotras en el centro de salud de Pizarrales es hacer encuestas a todas las mujeres que tienen pareja haciendoles preguntas relacionadas con el tema para ver si hay factores alarmantes en sus respuestas y poder actuar a tiempo antes de que sea demasiado tarde.  

Es muy importante saber determinar una situación de violencia de género y más importante aún saber actuar con cautela y conocimiento. Por eso este post va dedicado a ello.

En primer lugar os voy a exponer la Ley Orgánica de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género. La exposición de motivos de esta ley manifiesta que la violencia de género ``se trata de una violencia que se dirige sobre las mujeres por el hecho mismo de serlo, por ser consideradas, por sus agresores, carentes de los derechos mínimos de libertad, respeto y capacidad de decisión´´. La ley abarca aspectos preventivos, educativos, sociales, asistenciales, sanitarios y penales.

En este documento del Sacyl, se encuentran varias guías sobre diferentes temas todos relacionados con violencia de género, pero en diferentes ámbitos y sectores. De aquí he sacado toda la información que voy a exponer a continuación:

https://www.saludcastillayleon.es/profesionales/es/violencia-genero/documentos-m-s-organismos/protocolos-guias

•  DETECCION Y VALORACION

•  INDICADORES DE SOSPECHA

1. Antecedentes de haber sufrido o presenciado malos tratos en la infancia
2. Antecedentes personales y de hábitos de vida (lesiones frecuentes, abuso de drogas,etc)
3. Problemas gineco-obstétricos (ausencia de control de la fecundidad, lesiones en genitales, abortos repetidos, lesiones en mamas, etc)
4. Síntomas psicológicos frecuentes (insomnio, depresión, ansiedad,baja autoestima, irritabilidad, etc)
5. Síntomas físicos frecuntes (cefales, cervicalgia, mareo, molestias pélvicas)
6. Utilización de servicios sanitarios (largas ausencias, incumplimiento de citas, uso repetitivo de los servios de urgenicas, acudir siempre con la pareja)
7. SItuaciones de mayor vulnerabilidad y dependencia de la mujer (noviazgo, embarazo, separación, aislamiento, migración, desempleo, etc)

• INDICADORES DE SOSPECHA DURANTE LA CONSULTA

1. Caracteristicas de las lesiones y problemas de salud (incongruencia en tipo de lesión y explicación de la causa, lesiones de defensa, lesión típica: rotura de tímpano...)
2. Actitud de la mujer: temerosa, evasiva, nerviosa, baja autoestima, estado de ansiedad, sentimiento de vergüenza, falta de cuidado personal...
3. Actitud de la pareja: solicita estar presente en toda la visita, controlador, excesivamente preocupado, colérico...

• RECOMENDACIONES PARA LA ENTREVISTA CLINICA A LA MUJER ANTE SOSPECHA DE MALTRATO

- Ver a la mujer sola, asegurando la confidencialidad
-  Mantener una actitud empática, que facilite la comunicación
- Abordar directamente el tema
- Expresar claramente que nunca está justificada la violencia de género.
- Otras

En caso de que la mujer reconozca el maltrato:

- Hacer sentir que no esculpable de ello
- Creerla sin poner en duda la interpretación de los hechos
- Alertar a la mujer de los riesgos y aceptar su elección
- No dar falsas esperanzas
- No imponer criterios ni decisiones
- Otras

Espero que os sirva de ayuda si alguna vez os veis en la situación.
Un saludo y nos vemos la próxima semana 😊

LA NIÑA DE PRÁCTICAS

TÚ ERES ESA NIÑA

¡Hola a todas una semana más!

Hoy me gustaría hablaros de lo que es ser "la niña de prácticas", concepto que define tu paso por los distintos rotatorios que haces en las prácticas de la carrera de Enfermería.
No me quiero quejar en exceso, la gran mayoría de las personas/pacientes con los que tratas en prácticas son gente empática que se deja hacer, aunque tú misma no siempre sepas como tienes que hacerlo.
Pero ya sea porque se te nota en la cara, en la mirada o en los gestos eres la nueva y todos lo saben (llevar una chapa que ponga que eres estudiante también ayuda).

Eres la niña de prácticas cuando llega una persona que según ella tiene malas venas a hacerse una analítica y te pregunta si no puede hacérsela "alguien que sepa". En tu interior gritas que tú sabes pinchar esa vena pero en alto dices voy a buscar a la enfermera.
Esa es otra frase recurrente en el paso de un estudiante por las prácticas clínicas: Voy a buscar a la enfermera. Bien porque no sabes la respuesta a lo que te pregunta el paciente, o porque no sabes que hacer en una situación nueva para ti o bien porque de nuevo eres la de prácticas y los familiares no se fían un pelo de que lo que les estás diciendo sea lo correcto y necesitan una segunda opinión, digamos.

Las estudiantes en prácticas somos a veces la EXCUSA perfecta para explicar cualquier fallo que suceda en el lugar en el que estamos. Una equivocación en la medicación: la niña de prácticas se ha confundido seguro; unos tubos de sangre sin etiquetar: la niña de prácticas se ha olvidado.
No tenemos la culpa de todo vale, todo el mundo se confunde y seguramente ni siquiera haya sido culpa nuestra el problema pero claro es más fácil así.
Las enfermeras más majas te echan siempre una mano en estos casos, te cogen en un aparte y te dicen que todas ellas se equivocan y que hasta la más experimentada tiene fallos y no hay más problema. Aun así, a veces te acabas sintiendo una inútil. Luego se te pasa y a otra cosa.

Mención especial a esos pacientes que te dicen: "Si no os dejan practicar como vais a aprender", y que incluso te defiende de otros que solo por ser la de prácticas parece que les duele más lo que le haces (Señora, si le ha dolido el pinchazo de la vacuna será porque su piel es sensible y le duele que le entre una aguja, no tiene que ver que yo sea nueva en esto, que noto su acusación en la mirada). Esos pacientes deberían tener el cielo ganado cuando te dicen cosas como "Ni lo he notado" aunque hayas visto como arrugan la cara de dolor, o "La próxima házmelo tú, que lo has hecho muy bien".

Ser la niña de prácticas también tiene cosas buenas. Como que los pacientes pongan menos problemas contigo que con la enfermera, igual porque saben que tú eres solo una mandada. O que en ti ven reflejada a sus hijas, sobrinas o nietas y te tratan como querrían que las trataran a ellas. En contra de lo que he dicho antes, ser la nueva hace que tus fallos no sean tan tenidos en cuenta y que se valoren más tus esfuerzos que los resultados. Además, siempre es a ti a quien recurren cuando no funcionan los ordenadores o la impresora.

En conclusión, las prácticas son el mejor momento de la carrera de Enfermería y cada rotatorio es mejor que el anterior, cada vez sabes más y cada vez te gusta más lo que haces y a lo que te vas a dedicar.

ECG

COMO HACER CORRECTAMENTE UN ELECTROCARDIOGRAMA

Como bien sabemos, una de las funciones que tenemos las enfermeras es la de realizar un ECG. No es una tarea complicada pero sí es importante hacerlo correctamente ya que los resultados implicarán grandes repercusiones al paciente en caso de que salga mal.

¿Qué es un ECG?

Un electrocardiograma es la representacion gráfica de la actividad eléctrica del corazón en funcion del tiempo, que se obtiene, desde la superficie corporal, en el pecho, con un electrocardiografo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiologia cardiaca y tiene una funcion relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardiaca. Además es útil para saber la duración del ciclo cardiaco.

Es una prueba física ampliamente utilizada para valorar la condicion de corazón en forma no invasiva. Dicha prueba se usa para evaluar el estado del sistema de conducción del corazón, el del músculo, y también, en forma indirecta, la condicion de esta órgano como una bomba y la aparicion de ritmos patologicos causados por daño al tejido de conduccion de las señales electricas, u otros trastornos no cardiacos. 

Conducción eléctrica

 El impulso cardiaco se origina espontaneamente en el nódulo sinusal, ubicado en la parte posterosuperior de la auricula derecha. Desde este nodo, el impulso eléctrico se desplaza, diseminanose por las aurículas a través de las vias internodales, produciendo la contracción. La onda electrica llega al nódulo auriculoventricular, ubicado en el lado izquierdo de la auricula derecha. El impulso cardiaco se disemina luego a través de un haz de fibras llamado haz de His que se divide en cuatro ramas y estas a su vez se vuelven a dividir en fascículos y son el sitio desde donde el impulso eléctrico es distribuido a los ventriculos mediante las fibras de Purkinje, desencadenando la contraccion ventricular.

Colocacion de los electrodos

Para un electrocardiograma normal se utilizan diez electrodos, cada uno de los cuales se numera y se coloca sobre el paciente de esta forma:

BD: brazo deerecho, evitando prominencias oseas

BI: en el mismo sitio que el BD pero en el brazo izquierdo

PD: pierna derecha

PI: en el mismo sitio que PD pero en la pierna izquierda

V1: cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 y 5) a la derecha del esternon

V2: cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternon

V3: entre V2 y V4

V4: quinto espacio intercostal, la linea medioclavicular

V5: en la misma linea horizontal que V4, pero verticalemente en la linea axilar anterior

Trazado del ECG

 El trazado tipico de un ECG registrando un latido cardiaco normal cosiste en una onda P, un complejo QRS y una onda T. 

La sístole mecánica o contracción ventricular comienza justo después del inicio del complejo QRS y culmina justo antes de terminar la onda T. La diástole que es la que culmina la sístole correspondiendo con la contracción de las auriculas, justo despues de iniciarse la onda P.

ONDA P: despolarización auricular

COMPLEJO QRS: contraccion de los ventriculos derecho e izquierdo.

ONDA T: repolarizacion de ventriculos

INTERVALO QT: este intervalo corresponde a la actividad ventricular

Usos del ECG

• Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de anomalías
• Indicar bloqueos coronarios arteriales
• Detectar alteraciones electrolíticas de K, Na, Ca, Mg u otros
• Permitir la deteccion de anormalidades conductivas
• Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo
• Suministrr información sobre las condiciones físicas del corazón
• Indica la actividad eléctrica del músculos cardiaco

Espero que esta información os sirva de ayuda tanto como me sirvió a mí. 

Un saludo y hasta la semana que viene 😊

INTRODUCCIÓN A LA DIABETES

¿Qué es la diabetes?

La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos, cuya característica común principal es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de manera persistente o crónica, debido ya sea a un defecto en la producción de insulina, a una resistencia a la acción de esta para utilizar la glucosa, a un aumento en la producción de glucosa o a una combinación de estas causas.

Un nivel elevado de glucosa (azúcar) en sangre produce complicaciones al cabo de los años, por lo que un buen control de la cifra de glucosa retrasa la aparición y gravedad de la enfermedad. Si la glucosa en sangre está alta durante periodos largos de tiempo puede dañar el funcionamiento del corazón, las arterias, el riñón, los ojos y el sistema nervioso.

Las personas con diabetes realizan en su propio domicilio análisis de glucosa para saber las variaciones del nivel de glucosa a lo largo del día, lo que ayuda a ajustar el tratamiento. Esto es el autoanálisis (técnica fácil y rápida). Puede hacerse en sangre u orina, poco preciso este último pues no avisa de las hipoglucemias. No todos los diabéticos necesitan hacer el mismo número de análisis en sangre, depende del tratamiento entre otras cosas. El autoanálisis es muy necesario en personas tratadas con insulina, es importante anotar los resultados y llevarlos a las visitas con el equipo sanitario.

Control de la Glucosa

Para conseguir un buen control de la glucosa en sangre se debe conseguir un equilibrio entre la alimentación y el ejercicio físico.
En cuanto al ejercicio físico  se recomienda practicarlo con regularidad ya que este ayuda a que los niveles de glucosa desciendan y los medicamentos para la diabetes actúen mejor, debe estar adaptado siempre a la persona en cuestión y es preferible evitar sobreesfuerzos y actividades de riesgo. Es recomendable llevar caramelos o bebidas con azúcar en caso de sufrir hipoglucemias. No conviene inyectarse la insulina (en caso de usarla) en las zonas que realicen mayor actividad en el ejercicio.

¿Qué hacer ante una HIPOGLUCEMIA?

Para empezar, determinamos hipoglucemia en este caso como una glucemia (nivel de glucosa en sangre) menor de 70 mg/dl.

La manera de actuar es diferente según si el paciente esta inconsciente o consciente.

Si el paciente esta inconsciente se le debe administrar glucagón.

Si por el contrario el paciente está consciente se aplica la "Regla del 15". Esto consiste en ingerir 15 gramos de hidratos de carbono de absorción rápida (glucosa en gel o tableta, azúcar, 175ml de zumo o refresco azucarados...) y esperar 15min para repetir la glucemia. Si esta sale con valores inferior a 70mg/dl se repiten los 15g de HC de absorción rápida y si sale mayor de 70 la cifra de la glucemia se administran 15g de hidratos de carbono esta vez de absorción lenta (una fruta, un vaso de leche, 3 galletas María...)

Es un tema muy importante, más aun para los sanitarios, por eso si queréis más información y más profundidad sobre ello os recomiendo desde aquí el blog de unos compañeros nuestros endulzaladiabetes.blogspot.com

ATENCION PRIMARIA

 ATENCION PRIMARIA

 

Bienvenidos un día más a nuestro blog.
Hoy, voy a introduciros un poco el tema de atención primaria, qué es, de qué se encarga y cuales son sus principales objetivos. Espero que esto os sirva de ayuda, tanto a la hora de estudiar como de realizar las prácticas.
La atencion primaria es la puerta de acceso al sistema sanitario. Presta una asistencia sanitaria esencial, accesible a todos los individuos y va dirigida a la comunidad. Está orientada hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad y sus actividades son: preventivas, curativas, de rehabilitación y de fomento de la salud.
El principal objetivo por tanto es curar la enfermedad si ya está presente o impedir su aparición para así aumentar el nivel de salud.

Los principios básicos de la atencion primaria son:
- Acceso universal a la atencion y cobertura en función de las necesidades
- Adhesión a la equidad sanitaria como parte de un desarrollo orientado a la justicia social
- Participación de la comunidad en la definición y aplicación de las agendas de salud
- Enfoques intersectoriales de la salud.

Como estructura principal tenemos el centro de salud, seguidamente encontramos la zona básica (territorio de influencia de un centro de salud) y área de salud (agrupacion de varias zonas bássicas). El equipo de atención primaria está fromado por médicos, enfermeros, administrativos y celadores en algunos casos.

Resumiendo, la atencion primaria es el nivel báscio e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprenderá actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevencion de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento  recuperación de la salud, así como la rehabilitación Física y el trabajo social.


 Esta información me ha servido de gran ayuda en este rotatorio de prácticas ya que sinceramente por mucho que me lo repitieran en clase, no acababa de darme cuenta de la importancia que tiene la atención primaria en la comunidad. Mis prácticas tienen lugar en el Centro de Salud de Pizarrales y las de Beatriz en el Centro de Salud San Juan, por lo que ya nos estamos haciendo una idea de todo su funcionamiento e importancia.

Cuando acabemos nuestras prácticas os contaremos nuestra experiencia en este rotatorio.
¡Hasta la proxima!